В чем причина ожирения у взрослых?

Значение жировой ткани нельзя недооценивать: прежде всего, это поддержание температуры тела, строительный материал и энергетическое депо (быстрая мобилизация при сверхнагрузке). Жировые отложения резервируются на талии, животе, ягодицах и бедрах, а также вокруг внутренних органов «про запас»,

в случае непредвиденных обстоятельств. Кроме того, «укутывая» внутренние органы, жировая прослойка играет роль амортизатора. Как правило, эти «запасы» расходуются организмом разумно – с учетом возраста, нагрузок, особенностей обмена веществ.

Какие же причины приводят к тому, что эти естественные процессы нарушаются, что приводит к избыточности жировой ткани?

Избыток еды. В более чем 60% случаев к лишнему весу приводит переедание или несоответствие объема и калорийности пищи вашим энергозатратам. Это происходит тогда, когда вы мало двигаетесь, вместо этого едите «за двоих». В таких случаях (и особенно на ранних стадиях) вес успешно корректируется диетой и изменением привычного ритма жизни.
«Наследственность», семейные традиции. Определенное место в развитии ожирения врачи отводят наследственности, однако считается все-таки, что генетически обусловленная предрасположенность проявляется только по привычке избыточного питания, традиционной для семей, где уже есть «большие» люди. Это означает, что большую роль играют не столько гены, сколько традиции семьи. К примеру, все хорошо знают такие семьи, где «нормой» считается совсем не маленькая и даже средняя порция пищи.
Они являются причиной избыточного веса примерно в 40% случаев и, в свою очередь, провоцируют развитие других заболеваний, о которых говорилось выше. Это так называемые вторичные нарушения жирового обмена, которые обычно сопровождают различные эндокринные нарушения. В этом случае решить проблему только диетическим питанием, как правило, невозможно, одновременно эффективное лечение основного заболевания часто приводит к нормализации веса.

Какие нарушения в организме приводят к ожирению?

Так, например, наиболее частой причиной ожирения является дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), а также нарушение обмена углеводов (сахарный диабет II типа).

Причиной ожирения у женщин может быть гормональный дисбаланс. Именно поэтому часто повышение веса возникает в критические периоды (пубертатный и климактерический). Менструальный цикл у женщины регулируется благодаря согласованной работе гормонов – пролактина, ФСГ, ЛГ гипофиза, а также эстрогенов (гормонов яичников). Баланс этих гормонов позволяет здоровой активной женщине поддерживать вес на стабильном уровне. В небольших количествах в женском организме производится и мужской половой гормон – тестостерон – его избыток у женщины также приводит к увеличению веса.

Особое место в регуляции массы тела занимает процесс превращения углеводов в жиры. При чрезмерном поступлении глюкозы гормон поджелудочной железы инсулин способствует их отложению в печени и мышцах в виде гликогена, а образованных из углеводов липидов в жировые депо. При регулярном переедании запускается «порочный круг», известный как метаболический синдром: избыток глюкозы приводит к повышенной выработке инсулина, который способствует увеличению массы жировой ткани, а ожирение, в свою очередь, — к снижению чувствительности тканей к инсулину, нарушению обмена углеводов и, следовательно, гипергликемии и гиперинсулинемии. В дальнейшем компенсаторные возможности организма истощаются, приводя к сахарному диабету типа II.

Еще один «вредный» для фигуры гормон – кортизол, гормон стресса и адаптации. При остром стрессе кортизол, как и адреналин, обеспечивает высвобождение энергии, стимулируя расщепление жиров. Казалось бы, это очень хорошо. Однако при хроническом стрессе включается защитная адаптационная функция гормона, он заставляет много есть, чтобы накопить запасы жира – НЗ энергии. Для избытка кортизола характерно значительное отложение жира в области талии, груди, верхней части спины и рук.

С чего начать лечение ожирения?

Современная лабораторная диагностика позволяет выявить причины нарушения механизма обмена веществ в организме, приводящие к избыточной массе тела. Сначала для оценки степени нарушения липидного обмена рекомендуется исследовать уровень его основных маркеров: триглицеридов, холестерола и фракций (плохой и хороший холестерин), а также глюкозы.

При подозрении на эндокринную патологию следует провести исследование:

Прежде всего, оценить состояние щитовидной железы: уровень ТТГ и свободного тироксина (Т4 св).
Если ожирение сочетается с бесплодием, выпадением волос или оволосением по мужскому типу (у женщин) необходимо дополнительно исследовать гормоны женской половой сферы – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон и тестостерон.
Если у ваших родственников уже сахарный диабет, возможно, вам следует уже сейчас регулярно контролировать уровень глюкозы. Чтобы знать, есть ли у вас склонность к болезни при нормальном или немного повышенном уровне глюкозы, следует дополнительно выполнить тест на толерантность к глюкозе или НОМА-индекс (расчетный показатель на основании определения уровней глюкозы и инсулина).
Некоторые внешние особенности ожирения (лунообразное лицо, розовые стрии-растяжки), да еще повышенное артериальное давление позволяют заподозрить заболевание надпочечников, в таких случаях следует проверить уровень АКТГ и кортизола.
Лептин и генетические исследования помогут оценить роль наследственной предрасположенности в проблеме веса.
«Предупрежденный значит вооружен». Многие исследования позволяют выявить повышенный риск развития заболевания за несколько лет до его клинических проявлений. Вот почему необходимо регулярно (не реже одного раза в год) проверять уровень глюкозы, контролировать уровень основных влияющих на вес гормонов, оценивать показатели липидного обмена.

Если обследование не выявило отклонений, помех нет: вам остается только контролировать вес с помощью традиционных методов.

Профилактика ожирения: советы врача

И независимо от причины проблемы следует придерживаться несложных правил профилактики:

Ешьте больше растительной пищи, исключайте из рациона продукты повышенной жирности, жареные, острые, пряные блюда, повышающие аппетит. Употребляйте кисломолочные продукты пониженной жирности. Не ешьте на ночь, лучше, если питание будет частым (4-5 раз в день) и мелким (малыми порциями). Забудьте о перекусах между основными приемами пищи и исключите фаст-фуд.
Больше двигайтесь! Даже обычные регулярные прогулки на свежем воздухе будут оказывать благотворное действие. Но лучше начать с общеукрепляющих упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Главное, чтобы физическая активность была систематической.
Постепенно увеличивайте физические нагрузки, соблюдайте максимально комфортный для вас ритм и не сдавайте своих позиций. Главное – терпение! В стрессовом режиме организм не будет уменьшать жировые запасы, наоборот, он «решит», что вам наступил сложный период, и «заставит» вас больше есть, чтобы компенсировать потери. Нагрузка должна быть регулярной, а результаты не быстрыми, но стабильными. Считается нормой, если вы теряете чуть больше 2-3 кг в месяц. Не останавливайтесь на достигнутом!
Выработайте собственную систему снижения веса. Каждый организм уникален и что подошло другим, может не подойти вам! Следите за любыми положительными изменениями, записывайте, что помогло вам добиться результата. Как правило, работа над собой еще и сложная психологическая задача. Для многих это повод создания своей системы ценностей, возможность принять и «полюбить» себя. Когда ваш новый образ жизни станет для вас привычным и комфортным, можно говорить о том, что вы добились стабильного результата.